Casi el 80% de los habitantes de nuestro país padecen osteocondrosis lumbar, pero sólo la mitad de ellos busca ayuda médica. El síntoma principal de la enfermedad es el dolor en la espalda y la zona lumbar, que puede irradiarse a las extremidades inferiores.
La osteocondrosis lumbar ocurre con la misma frecuencia en mujeres y hombres. La mayoría de los pacientes son personas mayores de 30 años.
¿Qué es la osteocondrosis lumbar?
La osteocondrosis de la columna lumbar (osteocondrosis lumbar) es una lesión degenerativa-distrófica de las vértebras y los discos intervertebrales que es crónica a largo plazo y puede complicarse con hernias intervertebrales, inflamación del nervio ciático y síndrome de cola de caballo.
La osteocondrosis de la columna afecta con mayor frecuencia a la columna lumbar, ya que soporta la mayor carga durante el movimiento, el trabajo físico o estar sentado.
La columna lumbar se encuentra entre la columna torácica y sacra. Consta de cinco vértebras masivas conectadas por discos intervertebrales.
El disco intervertebral tiene forma de disco y está formado por tejido cartilaginoso. En el centro del disco intervertebral se encuentra un núcleo pulpar rodeado por un anillo fibroso.
Los discos intervertebrales son los “amortiguadores” del cuerpo, gracias a ellos la columna permanece flexible y móvil.
La osteocondrosis provoca una alteración de la microcirculación y el metabolismo de los discos intervertebrales, haciéndolos menos elásticos.
Los procesos degenerativos-distróficos de la columna provocan el secado de los discos intervertebrales y una disminución de su altura.
¡Importante! Con el tiempo, la carga sobre el anillo fibroso aumenta y se desgarra, las raíces de los nervios espinales quedan pellizcadas, lo que provoca dolor.
El tratamiento inoportuno de la osteocondrosis lumbar provoca una alteración de la movilidad de la columna y discapacidad del paciente.
¿Qué conduce a la aparición de osteocondrosis lumbar?
Es imposible identificar una causa específica de osteocondrosis lumbar.
Existen varias teorías sobre la aparición de esta enfermedad:
- La osteocondrosis lumbar se produce debido a una sobrecarga prolongada de los músculos de la cintura lumbar o su hipotonía. Esto aumenta la carga sobre la columna, altera la microcirculación y conduce a cambios degenerativos-distróficos en el tejido óseo y cartilaginoso de las vértebras y los discos intervertebrales;
- la teoría endocrina implica la aparición de osteocondrosis en el contexto de una alteración de las glándulas endocrinas;
- Teoría metabólica – trastornos metabólicos, especialmente calcio;
- Teoría de la herencia – predisposición genética a la osteocondrosis lumbar;
- La teoría autoinmune implica la destrucción del tejido óseo y cartilaginoso de la columna por parte del propio sistema inmunológico.
- Teoría del microtrauma sistemático.
Los factores que conducen a cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar pueden ser:
- inactividad física y estilo de vida sedentario, predominantemente sedentario (oficinistas, conductores, programadores, cajeros);
- permanecer en una posición durante mucho tiempo (costureras, camareras);
- patología de órganos endocrinos;
- enfermedades cardíacas y vasculares;
- enfermedades del sistema digestivo;
- trabajo físico pesado (cargadores, trabajadores de la construcción);
- levantamiento inadecuado de pesas y ejercicios durante la práctica de deportes;
- enfermedades autoinmunes y enfermedades inflamatorias de las articulaciones;
- anomalías congénitas de la columna;
- pies planos y pies zambos;
- lesiones mecánicas de espalda;
- patología metabólica;
- envejecimiento fisiológico del cuerpo;
- postura formada incorrectamente en la infancia;
- sobrepeso y obesidad;
- dieta pobre y poco saludable;
- predisposición genética;
- Dormir en hamaca, sobre colchón de agua o aire o catre;
- estrés crónico;
- hipotermia frecuente de la zona lumbar.
Clasificación patogenética de la osteocondrosis lumbar.
El curso de la osteocondrosis lumbar se puede dividir en las siguientes etapas:
- la etapa de cambios distróficos en los discos intervertebrales del cartílago, que se caracteriza por un estrechamiento del espacio intervertebral;
- la etapa de espondilosis se caracteriza por daño a varias vértebras de la columna lumbar;
- Etapa de la espondiloartrosis: el proceso se extiende a las articulaciones intervertebrales, lo que limita significativamente la movilidad de la columna lumbar.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis lumbar?
¡Interesante! Las manifestaciones de la osteocondrosis lumbar son diversas y a menudo se perciben como una enfermedad de los órganos abdominales.
Por lo tanto, se requiere un examen exhaustivo del cuerpo para excluir afecciones potencialmente mortales (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, colecistitis aguda y otras).
Se pueden identificar los siguientes síntomas principales de la enfermedad:
- Dolor doloroso en la parte baja de la espalda que aumenta con movimientos bruscos y estar sentado durante mucho tiempo. El dolor se alivia al acostarse;
- Dolor punzante unilateral en los músculos de los glúteos, que aumenta después de movimientos, tos, estornudos, risa intensa. El alivio proviene de una posición horizontal sobre el lado sano o de una posición rodilla-codo con una almohada debajo del estómago;
- Una sensación de lumbago doloroso en la parte baja de la espalda que ocurre repentinamente al levantar objetos pesados o al doblar bruscamente el cuerpo hacia adelante o hacia atrás. Una exacerbación puede molestar al paciente durante varios días. Para aliviar el dolor, el paciente se encuentra en una posición acostada forzada;
- reducción del volumen de una nalga;
- alteración de la sensibilidad de la piel de la zona lumbar y las nalgas (entumecimiento, hormigueo, ardor);
- sequedad y decoloración de la piel (azul) de la zona lumbar y las nalgas;
- Hipofunción de las glándulas sudoríparas de la zona lumbar y las nalgas;
- Mal funcionamiento del sistema genitourinario (disuria, enuresis, impotencia).
Diagnóstico de osteocondrosis lumbar.
El paciente debe recopilar cuidadosamente sus quejas, enfermedades y su historia de vida. Los síndromes clínicos característicos de la osteocondrosis lumbar tienen un gran valor diagnóstico, incluidos los siguientes:
- El síndrome vertebral consta de los siguientes síntomas:
- la aparición de curvaturas patológicas de la columna o el fortalecimiento y aplanamiento de curvaturas fisiológicas (aumento de lordosis, escoliosis o lordescoliosis);
- Rigidez de la columna lumbar debido a espasmos de los músculos paravertebrales;
- Dolor en la columna lumbar que puede irradiarse a las nalgas o miembros inferiores;
- Dolor al palpar los puntos paravertebrales.
- El síndrome reflejo ocurre debido al pellizco de las raíces nerviosas espinales de la columna lumbar y es una combinación de los siguientes síntomas:
- dolor intenso en la región lumbar y áreas que inervan nervios pinzados;
- “Lumbago” en la región lumbar, que causa mucho sufrimiento a los pacientes;
- sensibilidad limitada y parestesia de las áreas de inervación debido a nervios dañados (entumecimiento, hormigueo, piel de gallina, ardor);
- movilidad limitada de la columna lumbar;
- El síndrome de compresión es una manifestación clínica de compresión, atrapamiento de las raíces nerviosas de los nervios espinales y de los vasos de la médula espinal en los agujeros intervertebrales. Los nervios y los vasos pueden ser comprimidos por protuberancias discales, osteofitos (crecimientos óseos), hernias discales (hernia de Schmorl):
- paresia y parálisis de las extremidades inferiores;
- Disfunción del sistema genitourinario;
- mielopatía circulatoria crónica;
- Compresión de la cola de caballo.
Dado que no siempre es posible hacer un diagnóstico basándose en una sola queja del paciente, el algoritmo de examen debe incluir necesariamente métodos de diagnóstico instrumentales adicionales:
- Radiografía de columna lumbar en proyección frontal y lateral. En las radiografías se puede ver claramente el estrechamiento de los espacios y agujeros intervertebrales, las hernias de Schmorl, la presencia de osteofitos (crecimientos óseos);
- Resonancia magnética de la columna lumbar, que permite determinar con precisión la localización y extensión del proceso, la compresión de la médula espinal y los vasos sanguíneos, así como el desplazamiento de los discos intervertebrales y sus hernias;
- La tomografía computarizada se realiza con el mismo propósito que la resonancia magnética. Con la ayuda de la tomografía computarizada se visualizan perfectamente los componentes de los tejidos blandos (músculos, vasos sanguíneos, médula espinal).
Tratamiento de la osteocondrosis lumbar.
¡Importante! La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad incurable.
¿De qué manera y cómo tratar la osteocondrosis? Los métodos conservadores y no conservadores solo permiten aliviar el dolor, ralentizar el desarrollo de procesos degenerativos y prevenir complicaciones. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de mantenerse activo y evitar la discapacidad.
Algoritmo de tratamiento para la osteocondrosis lumbar:
- Métodos conservadores:
- terapia con medicamentos;
- fisioterapia;
- masajes y automasajes;
- terapia manual;
- Acupuntura;
- Fisioterapia.
- Tratamiento quirúrgico.
Tratamiento farmacológico
El objetivo principal de la terapia con medicamentos es aliviar el dolor y la inflamación en la columna y la zona lumbar. Para ello, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Para eliminar el efecto negativo de los fármacos de este grupo sobre la mucosa gástrica, se combinan con inhibidores de la bomba de protones;
- Los relajantes musculares alivian los espasmos de los músculos paravertebrales, reduciendo así el dolor y aumentando la movilidad de la columna. Estos medicamentos pueden afectar los músculos respiratorios y, por lo tanto, se recetan bajo supervisión médica.
- Los condroprotectores, que contienen componentes del tejido cartilaginoso, restauran los discos intervertebrales y las articulaciones de la columna y los protegen de factores negativos;
- Los glucocorticosteroides se administran paravertebralmente. Gracias a los glucocorticosteroides, se produce un efecto antiinflamatorio a largo plazo;
- Terapia vitamínica. Las vitaminas B (B1, B6, B12) son particularmente importantes en el tratamiento de la osteocondrosis lumbar;
- Terapia local.
ejercicio terapéutico
Para aliviar el dolor y eliminar los espasmos musculares se realizan ejercicios terapéuticos y gimnasia.
¡Interesante! Durante la exacerbación del proceso, el alivio proviene de una posición forzada boca arriba con una pequeña almohada debajo de la cabeza y las piernas dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Debes recostarte sobre una superficie dura.
A medida que la condición mejora, se pueden comenzar a realizar ejercicios con cargas estáticas y dinámicas en varios grupos de músculos de la espalda, el tronco y las extremidades inferiores. Durante la terapia con ejercicios para la osteocondrosis de la región lumbar, es necesario respirar libremente, no contener la respiración.
Durante el período de remisión, se puede realizar tracción espinal, lo que permite liberar las raíces de los nervios espinales.
Terapia manual
La terapia manual es un efecto dosificado manualmente sobre músculos y vértebras, destinado a corregir procesos patológicos en la columna.
Con la ayuda de la terapia manual se puede tratar la columna y restaurar la posición normal de las vértebras y los discos intervertebrales.
¡Importante! Para evitar lesiones en la columna, la terapia manual sólo debe ser realizada por un quiropráctico calificado y con experiencia.
acupuntura
El método de acupuntura consiste en colocar agujas finas en los puntos activos, liberando en la sangre opiáceos internos y cortisol, que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Masaje y automasaje
El masaje utiliza técnicas como acariciar, frotar y masajear los músculos de la espalda, la zona del cuello, los músculos pélvicos y las extremidades inferiores.
Fisioterapia
Los métodos fisioterapéuticos incluyen:
- electroforesis;
- masaje vibratorio;
- terapia de campo magnético;
- Balneoterapia
- terapia de ultrasonido;
- fangoterapia;
- Tratamiento con irradiación ultravioleta.
La decisión sobre la intervención quirúrgica se toma al final.
Sin embargo, con el síndrome de dolor persistente, que puede aliviarse con medicamentos durante tres meses, así como con el síndrome de compresión de la cola de caballo, disfunción de los órganos pélvicos y paresia progresiva del pie, la cirugía es obligatoria.
La osteocondrosis lumbar debe tomarse en serio. El tratamiento sólo debe ser realizado por profesionales calificados, como neurólogo, fisioterapeuta, fisioterapeuta, quiropráctico y otros.
La automedicación para la osteocondrosis lumbar puede resultar no solo inútil, sino también peligrosa para la salud.